CAMBIOS EN MASSHEALTH ENTRA EN VIGOR ESTE JUEVES
MASSACHUSETTS — A partir de este jueves 1 de octubre entrarán en vigor cambios federales que modificarán la cobertura de MassHealth para aproximadamente 7,300 inmigrantes que viven legalmente en Massachusetts.
A pocas horas de su entrada en vigor, MassHealth ha publicado información adicional sobre quiénes podrían resultar afectados, qué cobertura podrán recibir y qué deben hacer los miembros que recibieron una notificación.
De acuerdo con MassHealth, la nueva legislación federal impedirá que ciertos inmigrantes actualmente considerados “qualified noncitizens” continúen recibiendo cobertura integral de Medicaid únicamente con base en determinadas categorías migratorias.
Entre las personas potencialmente afectadas se encuentran refugiados, personas que recibieron asilo, personas que obtuvieron parole humanitario por al menos un año y quienes tienen determinado estatus migratorio porque ellas o integrantes de su familia sobrevivieron abuso o tráfico de personas. También se incluyen personas a quienes se les suspendió una deportación y determinadas categorías de inmigrantes iraquíes, afganos, ucranianos, amerasiáticos y algunos indígenas nacidos fuera de Estados Unidos.
El cambio, sin embargo, no significa que las aproximadamente 7,300 personas afectadas quedarán completamente sin acceso a atención médica.
Según la información más reciente de MassHealth, los adultos afectados de 65 años o más generalmente pasarán a MassHealth Family Assistance. Lo mismo ocurrirá generalmente con los adultos con discapacidad de entre 21 y 64 años.
Family Assistance ofrece una cobertura más amplia que MassHealth Limited, aunque no es equivalente a MassHealth Standard. Entre otras diferencias, para este grupo puede no cubrir determinados servicios y apoyos de largo plazo, como atención en hogares de ancianos, ni transporte médico que no sea de emergencia.
Los adultos afectados de 21 a 64 años que no tengan una discapacidad generalmente pasarán a MassHealth Limited y/o Health Safety Net, opciones que ofrecen una cobertura considerablemente más limitada.
MassHealth Limited cubre principalmente antibiótiocs y servicios relacionados con emergencias médicas para personas cuyo estatus migratorio, bajo la legislación federal, les impide acceder a una cobertura más amplia.
Health Safety Net, por su parte, puede pagar determinados servicios esenciales proporcionados por hospitales de cuidados agudos y centros comunitarios de salud de Massachusetts para residentes elegibles que no tienen seguro o cuentan con una cobertura insuficiente.
Esto puede incluir atención primaria, servicios de salud física y conductual, especialistas, tratamiento por consumo de sustancias, fisioterapia, vacunas, laboratorios e imágenes, siempre que los servicios sean proporcionados por un proveedor participante de Health Safety Net.
Sin embargo, existe una limitación importante: Health Safety Net no funciona como un seguro médico tradicional y algunos médicos que trabajan dentro de hospitales pertenecen a grupos privados cuyos servicios pueden no estar cubiertos.
Esto significa que una persona podría acudir a un hospital participante y posteriormente recibir una factura por determinados médicos, análisis de laboratorio, estudios de imagen u otros servicios si estos fueron facturados por una empresa privada y no directamente por el hospital o centro comunitario de salud.
QUIÉNES PODRÁN CONSERVAR COBERTURA COMPLETA
Los menores de 21 años, las personas embarazadas y quienes se encuentran en el periodo posparto generalmente podrán continuar recibiendo MassHealth Standard, siempre que no exista otro cambio en sus circunstancias que afecte su elegibilidad.
Para estos efectos, MassHealth considera dentro del periodo posparto a quienes estuvieron embarazadas durante los 12 meses anteriores, independientemente del resultado del embarazo.
Los ciudadanos y nacionales estadounidenses tampoco están afectados por este cambio.
MassHealth señala además que algunas categorías de inmigrantes no perderán su elegibilidad para cobertura integral debido a estas nuevas restricciones. Entre ellas se encuentran los residentes permanentes legales —titulares de green card— que hayan cumplido con el periodo federal de espera de cinco años, los Cuban/Haitian Entrants y las personas cubiertas por los acuerdos Compact of Free Association (COFA) de Micronesia, las Islas Marshall y Palau.
LIMITED Y HEALTH SAFETY NET FUNCIONAN DE MANERA DIFERENTE
Las personas que pasen a MassHealth Limited recibirán una tarjeta que deberán presentar al solicitar servicios médicos.
Health Safety Net no entrega una tarjeta independiente. Por ello, MassHealth recomienda conservar las cartas relacionadas con la elegibilidad, ya que contienen información que puede ayudar a hospitales y centros comunitarios de salud a determinar qué servicios pueden ser cubiertos.
Quienes tengan dudas sobre su cobertura pueden comunicarse con el Centro de Servicio al Cliente de MassHealth al 800-841-2900. El servicio automatizado está disponible las 24 horas en inglés y español, mientras que otros servicios están disponibles de lunes a viernes de 8:00 a.m. a 5:00 p.m. También hay servicios de interpretación disponibles. Para TDD/TTY se puede marcar 711.
Para preguntas específicas sobre Health Safety Net, el número oficial es 877-910-2100.
Y HABRÁ MÁS CAMBIOS EN 2027...
Las modificaciones que comienzan este jueves forman parte de cambios federales más amplios que afectarán MassHealth durante los próximos años.
A partir del 1 de enero de 2027, algunos miembros de MassHealth estarán sujetos a nuevos requisitos relacionados con trabajo, educación, voluntariado u otras actividades elegibles, y muchos también deberán renovar su elegibilidad cada seis meses en lugar de una vez al año.
Sin embargo, para los miembros actuales que estén sujetos a los requisitos de trabajo y educación, la obligación generalmente comenzará cuando llegue su primera renovación de 2027 o cuando ocurra un cambio que afecte su cobertura, y no necesariamente para todos el 1 de enero.
MassHealth ha señalado que habrá numerosas excepciones a estos requisitos, incluyendo para determinadas personas con discapacidad, personas embarazadas o en periodo posparto y padres o cuidadores de niños pequeños, entre otros grupos.
Por ahora, MassHealth enfatiza que los cambios que entran en vigor el 1 de octubre no afectarán a la mayoría de sus miembros y que las personas potencialmente afectadas están siendo contactadas directamente.
Ante la entrada en vigor de las nuevas disposiciones este jueves, quienes hayan recibido una carta de MassHealth deben revisarla cuidadosamente y confirmar exactamente qué tipo de cobertura tendrán a partir del 1 de octubre antes de tomar decisiones sobre su atención médica.
